药物的疗效与作用往往受到给药时间的显著影响，即便是相同剂量的同一种药物，在不同的时间点服用，其产生的效果也可能存在差异。
遵循时辰药理学原则，根据人体生物节律进行规律性给药，能够确保药物在最佳时间窗口内到达作用部位，实现与人体生理节律的协同作用。这种精准给药方式不仅提高了治疗效率，同时也增强了用药的安全性，并有助于优化医疗资源的配置。依据时辰药理学的指导，科学选择服药时间，可以更好地适应人体内在的生物钟，从而最大化药物的治疗效果，同时降低或避免可能出现的药物不良反应。
那么，哪些药物特别适合在清晨时段服用呢？
人体血压在一天中呈现动态变化，通常在早晨起床后血压会经历一个快速上升的阶段，收缩压可能升高20至50毫米汞柱，舒张压升高10至15毫米汞柱，这一波动在上午8至10点达到峰值。而到了晚上，血压则逐渐下降，在睡眠状态下降至最低点，尤其在次日凌晨2至3点时达到全天最低值，这种变化模式被称为“杓型高血压”。基于这一生理特点，降压药物一般推荐在早晨服用，以有效控制血压的“杓型”波动。需要特别注意的是，食物的摄入可能会对药物的效果产生影响，因此部分降压药需要避开进食时间服用。
以下降压药物建议在早餐前1小时服用：培哚普利、卡托普利、阿利沙坦酯等。
以下降压药物建议在早餐后服用：阿折地平、巴尼地平、贝尼地平等。
部分降压药物不受食物影响，可以在早晨与食物同服，或单独服用：氨氯地平、拉西地平、贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等。
SGLT2抑制剂（包括恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净）通过促进尿糖排泄来降低血糖，其作用机制不依赖于胰腺β细胞的功能，也无需考虑胰岛素抵抗的程度。这类药物具有渗透性利尿的效果，早晨服用有助于减少夜间低血糖的风险。此外，由于SGLT2抑制剂会增加排尿频率，因此清晨服用可以避免夜间用药对睡眠造成干扰。
以下SGLT2抑制剂建议清晨服用，不受食物影响：达格列净、恩格列净、艾托格列净。
卡格列净建议在首次用餐前服用，这样可以延缓肠道对葡萄糖的吸收速度，从而降低餐后血糖的波动幅度。
口服双膦酸盐类药物的吸收主要发生在胃肠道，其达峰时间较短，生物利用度较低，约为0.5%至8.0%，且仅为0.7左右。食物中的钙和铁元素会显著降低这类药物的生物利用度，最多可达40%至60%。因此，口服双膦酸盐类药物应空腹在清晨服用，以确保药物能够被充分吸收，并减少可能的不良反应。
特别提醒：服用双膦酸盐类药物时，应空腹单独服用，用200至300毫升的白水送服，服药后30分钟内应保持上半身直立姿势（站立或坐姿）。
糖皮质激素的分泌在一天中呈现明显的昼夜节律性变化，其血药浓度峰值通常出现在早晨7至8点，而谷值则出现在午夜0点。因此，如果一天只服用一次糖皮质激素（如可的松、泼尼松龙、地塞米松等），最佳时间是在早晨，这样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制作用，避免引发肾上腺皮质功能减退。
特别提醒：为了减轻对胃肠道的刺激，建议在服用泼尼松龙、地塞米松等糖皮质激素时，与食物或牛奶一同服用。
抑郁症患者常表现出“晨重暮轻”的症状特点，即早晨时症状更为明显，而傍晚时症状有所减轻。这种节律性变化与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的异常以及褪黑素分泌的相位反转密切相关。针对抑郁症症状的时辰表现，抗抑郁药物通常推荐在早晨服用，以帮助患者维持全天的稳定情绪状态。例如，氟哌噻吨美利曲辛、氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、西酞普兰、舍曲林等一天一次服用的抗抑郁药，都适合在早晨服用。
特别提醒：但米氮平由于具有镇静效果，一天一次服用时建议在睡前服用；而阿米替林、米安色林等药物则可能引起困倦、疲劳、失眠等副作用，因此也建议在睡前服用。
左甲状腺素应空腹在早晨服用，以更好地符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。通常情况下，服用左甲状腺素后5至6小时血药浓度达到峰值。如果晚上9点服用，药物将在凌晨2至3点达到峰值，可能导致心脏兴奋、心率加快，进而影响睡眠质量，引发失眠或睡眠不佳等问题，甚至可能对第二天的工作和生活造成不利影响。
特别提醒：建议在早餐前至少30分钟服用左甲状腺素，用药期间应避免食用葡萄柚和豆类制品，与含钙、铁的药物应间隔至少4小时服用。
利尿药物的作用是促进尿液生成，清晨服用利尿药有助于减少夜间起夜次数，避免因夜间排尿过多而影响休息和睡眠。因此，利尿药物通常推荐在早晨服用，例如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
特别提醒：氢氯噻嗪在早晨7点服用时，其排钾量最小，与其他时间相比，副作用相对较轻。
呋塞米在上午10点服用时，利尿效果最为显著，与其他时间给药相比，产生的排尿量更大。
审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 石琪
作者：武汉市江夏区第一人民医院 张艺