为什么静脉瓣膜无法恢复

为什么静脉瓣膜无法恢复

根据多项研究统计,下肢静脉曲张在人群中的发病率较高,城市人口的发病率尤为突出,发达较发展中更为常见,女性患者多于男性。

影响下肢静脉曲张的因素已经发生了转变,不再仅仅是负重劳动和长期站立工作,肥胖、长期坐位以及等因素也逐渐显现。

瓣膜病变导致的静脉高压是下肢静脉曲张的重要发病机制。在临床诊断中,瓣膜失去正常的单向流动功能,导致血液倒流,造成部分静脉内压力增高,逐渐引发静脉曲张。

关于瓣膜修复的问题,一直是医生和患者关注的焦点。针对静脉瓣膜治疗的研究已持续数十年,目前主要有四种方法和思路:

1. 瓣膜修补:通过切开静脉并紧缩松弛的静脉瓣膜来修复。

2. 带戒术:利用自身或人工补片缩小瓣膜段静脉周径,以期达到瓣膜关闭效果。

3. 自体带瓣膜静脉移植术:将带有完整瓣膜的深静脉移植到病变部位。

4. 植入人工瓣膜:模仿静脉瓣膜结构,通过手术或介入方法植入。

尽管有这些修复理论,但实际效果并不理想。主要原因包括:静脉瓣膜分布广泛、数量多,单个修复难以解决问题;多数病变瓣膜出现萎缩无法修复;手术时瓣膜功能状态与站立时不同,缺乏评估标准;瓣膜手术并发症较多且费用较高;平卧位超声时存在“假阳性”情况。

需要强调的是,对于重度瓣膜反流,必须确定深瓣膜病变是明确病因、瓣膜具备修复条件且医生熟悉修复技术时方可考虑修复。随着血流动力学研究的进展,基于超声血流动力学评估的CHIVA治疗为人们的首选。通过重新建立静脉血液回路,缓解瓣膜反流导致的静脉高压,精准阻断以替代高风险和低疗效的瓣膜修复已成为趋势。张强医生集团国际静脉病中心致力于此领域的研究与治疗。


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