白蛋白知识解析，你了解多少？
在重症医学领域，白蛋白是一种重要的蛋白质。它是由肝脏主要合成的，健康人每天肝脏会生产10-15克的白蛋白并释放到血液中。白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，对于维持正常的生理功能具有至关重要的作用。
一、输注白蛋白的适用情况
1. 失血性创伤、脓毒症及脓毒性休克、烧伤引起的休克。
2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4. 低蛋白血症的防治。
5. 新生儿高胆红素血症。
6. 心肺分流术、烧伤、血流透析的辅助治疗。
7. 呼吸窘迫综合征、ECMO患者的液体复苏、创伤性，伴极重低白蛋白血症或血液动力学不稳定的轻至重度低白蛋白血症的脑损伤患者。
二、用法与用量
为了防止大量注射时机体脱水，建议使用5%葡萄糖注或0.9%氯化钠注适当稀释后进行静脉滴注。在开始15分钟内，滴速应特别缓慢，然后逐渐加速。治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，每日可注射5-10g，直至症状缓解，血清白蛋白恢复正常为止。对于脓毒症和感染性休克、严重烧伤等特定情况，推荐应用特定剂量的白蛋白。
三、关于白蛋白的其他问题
1. 10 g白蛋白能升高多少血清白蛋白？
对于一个健康来说，输入10 g的白蛋白，在未分解变化前，能够短时间内提高白蛋白3~4 g/L。但具体数值会受到个体差异和其他因素的影响。
2. 注意事项
白蛋白应严谨冻结。15% ~ 20%的白蛋白不宜用于脱水患者。过量注射可能导致脱水、机体循环负荷增加等不良反应。期妇女应慎用。
四、应用误区
值得注意的是，白蛋白并非营养物，不能改善患者的营养状态或提高免疫力。血清白蛋白水平低并血白蛋白输注的指征。是否需要使用应根据患者的具体情况决定。
本文内容整理自重症医学订阅号及丁香园等相关资料。
