一、易水学派与李东垣对临床的影响
易水学派的医家，特别是李东垣的学说，对当前的中医临床体系产生了深远影响。诸如脏腑辨证、随症加减、升降沉浮气机变化以及针对正气的治疗等理念，多数都源于易水学派。
关于临床辨证，是否需要先辨明是内伤还是外感？这个问题，我在研究温病学家吴鞠通的著作时得到了一些启示。吴鞠通指出，“治外感如将，治内伤如相”。这意味着针对外感和内伤的治疗策略是有区别的。对于外感病，我们要果断用，剂量要足，以迅速逼出邪气。而对于内伤病，治疗需要长时间针对正气进行调理，用需温和，考虑到各环节的因素。这种理解，与李东垣和张仲景的学说紧密相连。
二、李东垣对临床的具体贡献
说到李东垣对临床的贡献，其实是非常大的。我在临运用李东垣的方子进行加减，虽然原方使用的机会不多，但其在临的影响却是深入的。比如我在使用半夏泻心汤时，虽然这个方子并没有明显的指征，但我会根据病人的具体症状，如中焦症状、肠胃不适等，结合李东垣的理念，将其与其他方子合用，如合上干姜细辛五味子治哮喘，合上瓜蒌薤白汤治冠心病等。虽然这些方子原本并非李东垣所创，但选方用的思路却深受李东垣影响。
三、李东垣在危重病治疗中的应用
几年前，我曾在ICU治疗过一个危重病人。这位病人昏迷不醒，身上插满管子，脉象实证明显。在治疗过程中，我采用了五苓散和枳术丸的组合，重点保护脾胃功能。结果，病人第二天就有所好转，心率恢复正常，肝衰肾衰也有所纠正。这个案例充分展示了李东垣学说在治疗危重病时的实用性。虽然选方用有时并非完全遵循李东垣的原方，但治疗思路却深受其影响。
易水学派和李东垣的学说对中医临床有着深远的影响。无论是脏腑辨证、随症加减还是治疗策略，都与我们日常的临床实践紧密相连。通过对李东垣学说的研究和实践，我们也能够更好地理解和运用中医的精髓，为病人提供更好的治疗。每日关注之谷公众号，共同探讨中医的奥秘与成长。
