接待过的高血压患者，可谓数不胜数，其中有一类患者的印象尤为深刻，那就是肝肾阴虚型的高血压患者。这类患者常常伴有耳鸣、头晕、心悸等症状。针对这种情况，我钟爱使用清代张锡纯的镇肝熄风汤。
该方的组成如下：
包括怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈以及甘草。
这些材并非一锅煮，而是需要按照一定的顺序进行煎煮。并且，不需要一天服用两次，一天一包即可。
具体做法为：
首先将生赭石、生龙骨、生龟甲和生牡蛎放入砂锅中，加入三碗水，大火煮沸后转小火煎约30分钟。然后再加入其余材，继续用小火煎至一碗水。每日一剂，一次服完。
我在临床实践中也常用这个方子进行加减调治。
曾有一位40岁左右的男性患者，高血压伴耳鸣已有近十年。他平时总感到头晕心悸，耳朵嗡嗡响，精神不振，失眠多梦，腰膝无力，动不动就一身汗。观察他的舌苔，发现舌质红嫩，苔少。
这是典型的肝肾阴虚型体质，治疗需要滋阴潜阳，镇肝熄风。
于是，我为他开了镇肝熄风汤，并因为患者的耳鸣和失眠较为严重，还适量加入了石菖蒲和酸枣仁。
二诊时，患者反馈称失眠症状明显改善，耳鸣和头晕的情况也有所减轻，但仍会盗汗。于是我在原方的基础上加入了适量的知母继续调理。
三诊时，患者的各种症状都有所改善，血压值也从日常的160/120降至130/90。降压的频率也从原本的一天一次减少到一周两次。四诊时，患者的血压基本保持平稳，停用降压后也能维持在120/80，头晕、失眠、心悸、耳鸣等症状都已消失，随访半年未再复发。
其中，牛膝是一种常见的通利材，擅长引血下行，因此在此方中发挥主要作用，可使血压下降，防止血液瘀阻。赭石是一种色泽艳丽的矿物质，能够稳定上升的血压。龙骨、牡蛎和龟甲则擅长滋阴潜阳。白芍能够养血柔肝、缓和肝风之急，玄参和天冬则善于养阴清热。川楝子、麦芽和茵陈的配伍有利于肝阳的平降。甘草则起到调和各种材的作用。
多年的临床经验让我接触了大量高血压患者。实际上，高血压本身并不可怕，真正可怕的是它可能带来的并发症。从头晕耳鸣到心梗脑梗甚至危及生命都有可能。西医所谓的“速效降压”存在诸多弊端，长期依赖降压并非长久之计。相比之下，中西医结合的标本兼治方法才是未来的大趋势，也是所有高血压患者的希望所在。
