患者，女性，现年41岁，农民，因“腹部胀痛一周”到医院就诊。入院一周前患者开始感觉到无明显诱因的腹胀和下腹持续性隐痛，并且腹部逐渐增大。除腹胀腹痛外，患者并未表现出发烧、盗汗、咳嗽、呼吸急促等症状，也未出现、不规则流血等迹象，同时没有恶心、呕吐和腹泻等症状。在外院接受超声检查后，结果显示右附件区存在一混合包块并伴随腹腔积液。为进一步诊断和治疗，患者转入我院。到目前为止，患者的精神状态良好，饮食稍差，但大小便正常，体重没有明显下降。
患者过去身体健康，长期生活在本地，无结核病和疫水接触史。患者生育三胎，已进行输卵管结扎手术，月经正常，最后一次月经在入院前八天。
体格检查显示，患者生命体征稳定，一般情况良好。心肺听诊无异常。腹部膨隆，无压痛和反跳痛。妇科检查显示正常，内有少量白色糊状物，宫颈光滑，后位且大小正常。右附件区可触及直径10cm的囊实性包块，活动度欠佳，伴有压痛。
辅助检查包括血液检查、超声检查、CT检查、胸部X线片和标志物检测等。结果显示白细胞计数升高，大量腹水，右附件区囊实性包块等。CT检查提示左侧和右下腹部畸胎瘤可能恶变。标志物CA125显著升高。
综合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为恶性。考虑到患者的年龄和症状，需排除癌或胃肠道转移到的可能性。但检查和全消化道钡餐检查均未发现异常。腹腔穿刺抽出淡液体720ml，实验室检查提示为渗出液而非癌性腹水。
考虑到腹水的发展迅速且影响患者的进食情况，我们决定在手术前进行穿刺放腹水以减轻患者的症状。应尽快安排手术以防止腹水再次充满腹腔。全+双附件切除+双侧漏斗韧带高位结扎术被实施。术中发现右12cm10cm8cm的不规则包块与盆底粘连；左6cm5cm4cm的包块内有皮脂及毛发。冰冻切片病理结果显示双侧均为良性囊性畸胎瘤。术后患者恢复良好，肠道排气和下床活动均正常，无腹胀症状复发。复查CA125水平有所下降。
本病例表现为成熟性囊性畸胎瘤合并腹水的情况较为罕见。虽然临床表现和观察与癌相似，但经过手术和病理诊断确认为良变。关于腹水的形成机理尚不确定，需要进一步研究。虽然本病例的腹水为渗出性，但并不意味着渗出一定代表恶性的存在。关于麦格综合征的定义和伴随腹水的其他类型也有详细的讨论。术后患者恢复良好，随访期间未见异常。对于此类病例的教训是，无论病史、实验室检验和观察与恶性多么接近，在进性根治手术前一定要进行活检确认，并在病理学结果支持下进行手术。术后做好随访和激素替代治疗是必要的。最后诊断为成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征。
