癌是女性常见的恶性之一，其率居高不下，并且发病率呈现出逐年上升的趋势。其主要的扩散方式是通过淋巴转移。对于此类疾病，手术治疗是其最主要的治疗手段。
传统的癌手术治疗方法包括病灶切除术以及腋窝淋巴结清扫术（ALND）。由于这种手术方式大面积地清除了淋巴结，了腋窝的淋巴循环，导致患者术后容易出现肩关节活动障碍以及患侧肢体淋巴水肿等严重的并发症。
为了改善这种情况，前哨淋巴结的概念被提出并越来越受到重视。前哨淋巴结是最先接收淋巴汇流的第一站淋巴结，也是最先可能发生转移的淋巴结。对其进行活检可以有效避免常规的腋窝淋巴结清扫，从而减少手术并发症，提高患者的生活质量。
近年来，前哨淋巴结活检术（SLNB）在癌外科治疗中的应用越来越广泛，并逐渐取代病灶切除术加ALND成为癌的标准治疗。SLNB主要用于早期癌患者的治疗，尤其是那些体检或常规影像学检查未发现有腋窝淋巴结转移的患者。
由于淋巴结与周围的对比度不高，为活检带来了一定的困难。淋巴结示踪法的应用显得尤为重要，它能够帮助安全有效地显示单个淋巴结和淋巴系统。目前，多种注射式淋巴结示踪剂已经被应用于临床和科研，但效果各异。
其中，染料法是最常用的方法之一。常用的染料示踪剂包括亚甲蓝（MB）、专利蓝（PB）、异硫蓝（IB）等。虽然MB具有较好的渗透性，可以使淋巴结着色，但由于其与蛋白结合能力强，淋巴管摄取较少，显色淋巴结数目可能较少，易导致漏检。显色持续时间较短，不适合用于手术前的长时间染色。对于染料法来说，其成功与医生操作的熟练程度密切相关。然而其方法简便、无需特殊设备被广泛运用于临床实践中。尽管染料法的时效性较强但操作简单方便仍广泛应用于临床实践中。而纳米碳作为另一种示踪剂具有较高的淋巴系统趋向性但由于价格昂贵限制了其在临床中的推广使用。核素法则具有显影时间长检出率高的优点但是其价格昂贵操作复杂且可能具有放射损伤限制了其广泛应用。因此各种示踪剂都有其优缺点需要根据患者的具体情况和临床需求进行选择和应用。最近新兴的荧光染色法具有操作简单实时监测敏感性高等优点但目前仍处于试验阶段尚未广泛应用于癌的SLNB中吲哚菁绿ICG是一种近荧光染料在癌SLNB中有较高的检出率但目前仍处于探索阶段并且关于其在临床应用中的研究主要集中在国外对于荧光染料的联合使用未来可能有较好的发展前景例如将染料法和核素法结合使用或ICG和MB联合使用可以进一步提高SLN的检出率和手术的成功率未来新型示踪剂的研究将具有更广阔的空间和发展前景包括具有更好的示踪效果更简单的操作方法和更低的成本等从而为癌的治疗提供更有效的手段和方向综上所述指南推荐联合使用蓝染料和核素示踪剂以提高SLNB的成功率降低假阴性率同时对于荧光染料和纳米碳的应用价值还有待进一步证实未来随着新型示踪剂的研究和发展癌的手术治疗将更加精准有效且副作用更小从而为患者带来更好的生活质量提升和治疗体验。
