在精神科门诊中，经常会遇到精神症患者的家属咨询：患者否认自己有病，不愿意配合前来治疗，这种情况该如何处理呢？这是一个常见的问题，为了更好地解决这个问题，我们首先要深入了解患者为何不承认自己有病，只有真正了解他们的想法，我们才能找到有效的解决方案。
我们来探讨一下什么是自知力。自知力也被称为领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认知和判断能力。简单来说，就是患者能否察觉自己有病、精神状态是否正常以及能否感受到自己精神状态的变化。不同的精神疾病对自知力的损害程度是不同的。对于精神症患者来说，他们的自知力往往是不完整的。他们可能无法认识到自己有病，甚至认为他们的幻觉和妄想等精神症状是客观事实，因此拒绝接受治疗。
那么，如何判断患者是否缺乏自知力呢？我们可以通过以下四个维度来进行判断：患者是否意识到自己有异常表现、是否认识到这些异常表现是精神疾病所导致的、对疾病的表现是否有分析和评判能力、能否意识到自己需要并愿意接受治疗。
如果患者能够承认自己精神上出现问题，说出犯病时的异常表现，如幻听、妄想等，并主动配合治疗，说明患者具备完整的自知力。有些患者虽然承认自己精神上存在问题，但却无法回忆起发病时的具体表现，或者没有家人的监督就不能按时服，这说明患者的自知力有所不足。最严重的情况是，患者坚称自己没病，或者即使承认自己有异常，也认为可以自己克服，不需要治疗或吃，这种就属于完全没有自知力。
对于自知力不足的患者，他们通常不会好好地配合治疗和吃，这也就会导致病情控制不佳或者再次复发。帮助患者恢复自知力就显得尤为重要。在精神症好转的过程中，精神症状的消失通常先于自知力的恢复。首先要通过物帮助患者控制并逐步消除精神症状。除此之外，还可以通过中、心理疗法等方式提高患者的治疗依从性，帮助他们逐步恢复正常生活，回归社会。
