心脏标志物主要用于诊断急性心肌梗死等心脏疾病。理想的心脏损伤标志物除了高敏感性和高特异性外，还应包括以下几个方面：主要或仅存在于心肌，反映小范围心肌损伤；能早期检测心肌损伤，窗口期长；评估梗死范围及预后；评估治疗效果。
传统的心脏标志物如心肌酶谱，包括多种酶类，自20世纪80年代中期以来，心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白等新的心脏标志物得到应用。脑钠肽在心力衰竭的诊断中发挥了重要作用。
对于各种心脏标志物的解读如下：
1. 门冬氨酸氨基转移酶（AST）
– 参考区间：连续监测法5~60U/L。
– 解读要点：AST在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时，其变化比ALT更敏感。在急性心肌梗死后6~12小时升高，24~48小时达到高峰，之后逐渐下降。但由于其敏感性不高，特异性较差，现已逐渐被其他项目替代。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶
– 解读要点：心肌梗死发病后12~24小时，血中LD开始上升，高峰时平均值为正常的2~4倍。对于已经发病数天且AST已恢复正常者，LD测定仍有较大意义。性心力衰竭时LD也会升高。LD同工酶的特定比例可作为诊断急性心肌梗死的指标。
3. 肌酸激酶（CK）及其同工酶
– 参考区间：根据连续监测法和肌酸显色终点法有所不同。
– 解读要点：血清CK活力受多种因素影响，因此其参考范围有很大变异。心肌梗死发病后3~4小时CK水平开始上升，高峰平均值可达参考值20倍。某些物或食物也可能引发CK增高。CK同工酶的特定水平可指示特定的疾病状况。
4. 心肌肌钙蛋白I（cTnI）
– 参考区间：
– 解读要点：cTnI在心肌梗死发生后3~6小时开始升高，用于评价不稳定心绞痛的预后。若水平高，则预示患者短期内可能有较高死亡风险。
5. 肌红蛋白（Mb）
– 参考区间：因方法、仪器、试剂不同而有所差异。
– 解读要点：肌红蛋白在心肌梗死发生后的短时间内即会升高，并快速返回基线水平。其敏感性优于cTnI，但也会因急性肌肉损伤、严重挫裂伤等因素而升高。
6. 利钠肽（BNP）
– 参考区间：125pg/mL可能存在心衰。
– 解读要点：BNP主要用于无症状的隐性心力衰竭和早期心力衰竭诊断，也是左心室超负荷的指标。
同型半胱氨酸、心脏型脂肪酸结合蛋白、缺血修饰白蛋白和超敏C反应蛋白等也与心脏疾病有关，各自的参考区间和解读要点亦有所不同。这些标志物的水平和变化可反映心脏健康状况及疾病进展，为医生提供重要的诊断和治疗依据。
