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专家访谈：北京大学医院心内科医师澄谈血脂异常管理
我国血脂异常人数急剧上升，已超过4亿。血脂异常是引发冠心病、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。大多数人对血脂异常缺乏足够的重视，导致病情反复甚至加重。
近年来，根据《心血管病报告2018》的数据显示，我国血脂异常的患病率高达40.4%，十年间翻了一番。这一趋势令人担忧，因为血脂异常是心血管疾病患病率持续上升的主要原因之一，已成为城乡居民总死亡原因的首位。
血脂包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）对心脑血管健康尤为重要。当坏胆固醇积累在血管壁内皮下间隙时，尤其是受损的血管内膜，会加速动脉粥样硬化的形成。相反，”好胆固醇”有助于清除血管内的沉积物，保护动脉血管。
针对国人血脂控制不佳的原因，澄医生分析认为主要有三点：一是公众对血脂异常的重视程度低；二是血脂检测的便捷性不如血压和血糖，难以在家中进行监测；三是患者存在用误区，不能获得长期有效的治疗。有些患者因为害怕物的副作用或者误解，抗拒长期用或者自行停。
在血脂管理中，是否需要用、物种类、剂量及时机都应严格遵循医生的建议。例如，并非所有血脂异常都需要物治疗。对于甘油三酯轻度升高的情况，通常可以通过改善生活方式来调整。但对于其他类型的血脂异常，特别是对于那些患有高血压、糖尿病或吸烟的人来说，因为他们的动脉血管壁可能已经受损，需要更严格的血脂管理。这部分人群应在医生的指导下使用物治疗，以稳定动脉粥样硬化斑块并防止其进一步发展。他汀类物是血脂异常物治疗的基础，具有降低胆固醇、稳定或逆转斑块的作用。
除了物治疗，良好的生活方式同样重要。患者应减少糖分摄入，增加纤维含量高的食物，如蔬菜、豆类、全谷物等。每周至少进行五次有氧运动，每次至少30分钟，保持足够的睡眠和避免压力也有助于血脂管理。
目前市场上有很多种类的降脂物，包括他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂等。患者应根据医生的建议选择合适的物，并在合适的时间服用。例如，他汀类物晚上服用效果最佳，贝特类物则适合早餐后服用。
澄医生强调，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。患者应定期进行检查，以确保血脂水平得到有效控制。他提醒患者不要随意跟风用，应在医生的指导下进行治疗，并注意防止不良反应的发生。良好的生活方式是血脂管理的重要组成部分，应坚持改善生活方式以降低血脂异常的风险。（生命记者 徐文婷）
