子膜是子的一种，它随着激素的变化而周期性地增殖和脱落，形成月经周期。在各种致病因素的影响下，子膜可能发生异常增生，如子膜息肉和子膜增生症。这些病症的危险因素包括年龄、月经因素、医源性因素、合并症等。子膜增生最主要的症状是异常，还可能伴随异常排液、下腹疼痛等症状。
由于上述危险因素持续存在，子膜病变容易复发，复发率较高。不同程度的子膜增生以及不同类型的增生最终发展为子膜癌的风险也不同。对子膜增生性疾病进期管理至关重要。
一、子膜增生症的长期管理
EH与雌激素过多而孕激素相对缺乏有关，常见于无的月经状态。疾病的确诊以内膜活检病理学检查为金标准，镜定位活检可以减少漏诊率。根据是否伴有细胞学和的非典型性，分为子膜增生不伴AH和子膜AH。
对于子膜增生不伴AH的治疗及长期管理，首要任务是确定其风险因素，并对可逆性风险因素进行干预，如肥胖和激素替代疗法（HRT）的使用。无生育计划者首选左块诺孕酮缓释系统（LNG-IUS）放置或予孕激素类物后半周期治疗，治疗时间应至少6个月，并进行定期内膜学评估。
有生育计划者的治疗思路是先转化子膜，再调整月经周期，然后促进，完成生育后纳入长期管理。治疗期间需定期进行内膜学评估，以明确病情进展。若内膜转化成功，达到正常子膜厚度，即可进入备孕阶段。
子膜增生不伴非典型增生治疗达到完全缓解后的生育管理也是长期管理的一部分。曾使用LNG-US治疗的女性在体外治疗后更有可能实现子膜逆转，而且植入率和临床率也更高。
非典型子膜增生的治疗及长期管理方面，由于具有进展为恶性的高风险，治疗方法包括手术治疗和物治疗。无保留愿望者首选筋膜外全切除。有保留和生育要求者，在充分告知风险的前提下，可尝试物治疗。口服孕激素和放置LNG-US对治疗非典型子膜增生有显著效果。
二、子膜息肉的长期管理
子膜息肉是常见妇科疾病，好发于育龄期及后妇女。其发生与内紊乱和雌孕激素平衡失调有关。TCRP（镜息肉去除术）是子膜息肉首选的治疗方法，但手术后仍易复发。对于无生育计划和有生育计划的子膜息肉患者，长期管理包括物治疗、辅助技术助孕以及定期监测等。
三、子膜息肉合并子膜增生患者的处理
对于同时患有子膜息肉和子膜增生的患者，处理时首先建议通过镜完全去除息肉，并获得子膜活检标本。后续管理应根据子膜增生的病理学分类进行个性化处理。
子膜增生性疾病作为妇科常见病，存在潜在恶性以及进展为癌的风险。长期管理中需要建立完善的子膜监测方案，更精准地评估病情，预测进展复发的危险因素。针对患者不同风险因素和其内膜增生的病理学分类进行个性化的管理，提供全方位的疾病管理方案，改善患者身心健康及生活质量。
