颈活检是一种重要的病理学检查手段，通常应用于颈细胞病理学检查异常后的情况。随着HPV检测的普及化，对于出现HPV高危分型阳性，尤其是HPV 16、18等分型阳性，以及HPVmRNA E6/E7检测阳性并提示HPV病毒处于复制期的患者，妇科医师通常会建议患者进行颈活检。
颈活检究竟是什么呢？简单来说，就是在镜下取得部分颈进行病理学检查，一般选取醋白反应阳性区域的颈。这些样本会被送到病理科，经过制作成石蜡切片后，由病理医师在显微镜下观察并出具正式的病理报告。
那么，如何解读颈活检的病理报告呢？
正常的颈活检报告可能会报告“慢性炎”。因为大多数有的女性颈都会存在不同程度的炎症。如果显微镜下观察到中性白细胞，还可能报告“慢性炎伴急性炎改变”。这些都属于正常的范围，并没有涉及到癌前病变或宫颈癌。如果出现明显的症状，如宫颈糜烂等，妇科医师会按照炎症对患者进行系疗。
接下来是癌前病变的情况。目前，颈的癌前病变主要包括高级别鳞状上皮内病变（包括原来的CINⅡ、CINⅢ级和鳞状上皮原位癌）和低级别鳞状上皮内病变（即原来的CINⅠ级）。这些病变在学上都没有突破鳞状上皮的基底膜。不同级别的病变在显微镜下有不同的表现，妇科医师会根据这些表现进行诊断。对于高级别鳞状上皮内病变，一般会建议进行颈锥切，这不仅是一种检查手段，以明确是否存在更高等级的病变，如间质浸润，同时也是一种治疗手段。
颈锥切是一种有创检查，不能作为常规检查使用，更加不能用于大规模筛查。因为其具有一定的创伤性，会在颈上留下疤痕，影响宫颈的机能。颈活检和锥切更多地是作为补充和确认手段，在细胞病理学检查异常后进行。
除了鳞状上皮的病变外，颈还存在腺上皮病变。相对于鳞状上皮病变来说，腺上皮病变较为少见，主要包括原位腺癌和腺癌（浸润性）。其手术方案与鳞状细胞癌相似。通常情况下，腺上皮病变也可以通过颈细胞病理学检查发现一些线索，但受限于细胞病理学的取材方式，一些腺上皮病变可能需要在颈活检甚至锥切时才能确诊。
颈活检是对细胞病理学检查的重要补充和确认手段。通过病理学检查可以更直观地了解颈的病变情况，从而更准确地诊断和治疗。由于颈活检和锥切是有创检查，不能作为常规检查使用。我们需要先进行细胞病理学检查进行初筛，对异常者再进行病理学检查以确诊。通过二者的结合，我们可以更好地筛查出颈病变，降低颈癌的患病率。
