患者既往有糖尿病肾病三年，高血压病史超过十年，最高血压达到200/70mmHg，长期接受缬沙坦胶囊治疗。半年前出现双下肢轻度浮肿，为缓解此症状，开始使用螺内酯，但期间未进行电解质检查。
最近，患者无明显诱因出现疲倦、纳差、恶心和头晕等症状，未进行特殊处理，症状逐渐加重后到我院就诊。检查结果显示，电解质异常，血钾高达7.2mmol/L。血气分析和心电图也显示出异常情况。
患者的高钾血症很可能与缬沙坦和螺内酯的使用有关。停用这两种物后，给予、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等治疗，血钾水平逐渐下降，患者的不适症状也有所缓解。
关于物引起的电解质紊乱，我们在此进行小结。除了缬沙坦和螺内酯，还有许多其他物可能导致电解质紊乱。
对于高钠引起的电解质紊乱，如高渗糖、甘露醇等物导致的溶质性利尿，以及碳酸氢钠、复方甘草酸苷等排钾保钠的物，可以通过抑制近曲小管、远曲小管和髓袢对钠离子的吸收来治疗，如使用和氢等物。
对于低钠引起的电解质紊乱，如利尿剂、ACEI类物、抗和抗抑郁等，可以通过直接补充钠离子来治疗。
对于高钾引起的电解质紊乱，如ACEI/ARB类物、醛固酮受体拮抗剂、非甾体抗炎、免疫抑制剂、保钾利尿剂、β受体阻滞剂等，可以通过促钾离子向细胞内转移、促进钾或结肠部结合钾等方法来治疗。
低钾引起的电解质紊乱可能与胰岛素、大量高渗糖、β₂-受体激动剂、利尿、甘草制剂、糖皮质激素、解热镇痛等有关，治疗方法包括直接补充钾离子、抑制醛固酮保钠排钾作用或阻断钠-钾离子交换等。
还有一些物可能引起高钙或低钙血症，如钙剂、维生素D、噻嗪类利尿、碳酸锂等。治疗方法包括扩容降钙、抑制破骨细胞、抑制肠道吸收、抑制肾小管重吸收钙等。
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