陈龙医生，东南大学附属中大医院心血管内科副医师，为我们详细介绍了在临床中常用的降压物。这些物可以分为四类，通常被称为“ABCD”。这四类物包括ACEI/ARB类降压（A类物）、受体阻滞剂（B类物）、钙离子拮抗剂（C类物）和利尿剂（D类物）。这四类物都可以作为高血压患者的初始治疗物。
A类物主要是ACEI和ARB类降压。ACEI类物主要通过抑制血管紧张素转换酶来发挥降压作用，适用于多种高血压患者，但对某些人群如双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妇女需要特别注意。ARB类物则通过阻断血管紧张素Ⅱ-1型受体降压，其优点在于可以降低心血管事件风险，适用于多种高血压患者。
B类物即受体阻滞剂，主要用于抑制过度激活的交感活性，适用于伴快速性心律失常、冠心病等患者。但此类物也可能引发一些不良反应，如疲乏、肢体冷感等。慢性阻塞性肺病、运动员等人群需特别注意使用。
C类物即钙离子拮抗剂，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道来扩张血管、降低血压。这类物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。但也可能引发一些不良反应如面部、脚踝部水肿等。
D类物主要是利尿剂，通过利钠排尿降低容量负荷来降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭的患者。但需要注意噻嗪类利尿剂可能导致低血钾等不良反应。
在选择降压物时，应根据患者的具体情况如特殊人群类型、合并症等选择针对性物。对于一般患者，采用常规剂量；对于老年人或高龄老人，初始治疗时应采用较小的有效治疗剂量。优先使用长效物以有效控制24小时血压，预防心脑血管并发症的发生。这样既能保证患者的治疗效果，又能减少不良反应的发生。在选择和使用降压物时，应严格遵循医生的指导，确保用安全和有效。
