张阿姨（化名）自从接受化疗后，时常感到手脚麻木，触觉变得迟钝。过去她的手艺精湛，毛衣织得又快又好，如今却连拿东西也感到不适，仿佛戴着手套和袜子一样不自然。
实际上，在庞大的癌症化疗人群中，经历类似症状的患者屡见不鲜。这种症状在临被称为化疗相关周围病变（CIPN）。
一、了解CIPN
CIPN是化疗物引起的一种常见不良反应，主要表现为四肢末梢的感觉异常。患者在化疗后经常出现手脚麻木的副作用，这属于化疗诱导的周围病变。
二、引发CIPN的化疗物
已知可导致CIPN的化疗物包括铂类物（如奥沙利铂、顺铂、卡铂）、紫杉类物（如紫杉醇、多西他赛）、长春碱类物（如长春新碱、长春碱）、艾瑞布林、沙利度胺以及靶向物如硼替佐米等。
三、CIPN的分类
根据出现时间和临床特征，CIPN可分为急性和慢性两种。急性CIPN通常在用后数小时至数天内出现，峰值在第三天，通常一周内恢复。而慢性CIPN与物累积剂量相关，随着化疗周期的增加，其发生率也会上升。一项涵盖31项研究和4179例患者的Meta分析显示，化疗结束后第一月慢性CIPN发生率为68.1%，第三个月为60%，而超过六个月仍有部分患者存在症状。部分患者在停止化疗后数月内，症状可能持续加重，即所谓的“滑行”现象。
四、预防策略
1.延长物输注时间并减少物累积剂量是关键。较短的物输注时间和较高的物累积剂量是CIPN的危险因素。建议紫杉醇输注时间超过3小时，奥沙利铂输注时间超过6小时。
2.使用冷冻和疗法降低CIPN发生率。例如，使用加压手套和冷冻设备可以减少某些化疗物引起的CIPN。但对于奥沙利铂引起的反应，由于与接触冷物明确相关，因此不推荐使用冰手套。
3.其他预防方法包括使用单唾液酸四己糖节苷酯（GM1）、补充维生素E等。
五、治疗手段
1.度洛西汀是一种有效的改善CIPN引起的疼痛的物，但其不良反应如嗜睡、恶心、呕吐和眩晕等需要临床医生充分评估。
2.普瑞巴林在CIPN治疗方面具有一定疗效，并能改善患者的整体生活质量。
3.文拉法辛对奥沙利铂所致的急觉毒性和紫杉醇导致的CIPN有治疗效果。
4.中医治疗包括口服中、外洗、涂擦等，推荐使用的中复方有益气温经通络的功效。
5.运动锻炼对CIPN的改善作用越来越受到重视。特定的运动锻炼可以改善患者的感觉和运动症状，包括全身振动、基于可穿戴传感器的运动训练等。
6.针灸治疗也是一种有效的干预措施，可以改善CIPN患者的症状和生活质量。常用的穴位包括足三里、等。
为预防意外，请记住以下“五防口诀”：防跌倒、防磕碰、防烫伤、防冻伤、防锐器伤。
