患者，男性，72岁高龄，因持续头痛困扰于一周前前往内科就医。经过头部磁共振检查，医生初步判断可能存在脑白质病和脑动脉粥样硬化。当时测得血压高达176/102mmHg，于是立即进行了降压物的调整。经过调整，血压降至132/86mmHg，但头痛的症状并未明显缓解。随后，医生加强了活血和改善循环的治疗，但效果依然不明显。于是，决定采用中进行调理。
患者的主要症状表现为头痛，以太阳穴附近的胀痛尤为明显。患者面部、心情烦躁，这次头痛的加剧是由于与人争吵后引发的。患者还反映存在腰膝酸痛、耳鸣、健忘、口苦、干燥以及夜尿频繁等症状。结合舌象表现为舌红、苔薄黄，有齿痕，舌下脉络曲张明显，脉象弦长。
根据患者的症状和体征，医生采用了镇肝熄风汤加减的治疗方案：
方包括：牛膝15g、代赭石20g、龙骨20g、牡蛎20g、龟板20g、白芍15g、玄参10g、夏枯草20g等。
患者服用了7剂后，头痛症状基本消失，但仍有腰膝酸痛。医生考虑这可能是由于肾阴亏虚所致，因此改为滋阴填髓的方法进行治疗。
分析：当患者大怒时，阳气过盛可能导致气血逆乱，血往上涌，出现头胀痛等症状。本案例中，患者肝肾阴亏，导致肝阳上亢，风阳上扰头窍。因此出现头胀痛、心烦口苦等症状。在患者大怒后，肝失疏泄，引发头痛。肾阴亏于下导致腰膝酸痛、耳鸣和健忘等症状。针对这些症状，医生采用了张锡纯的镇肝熄风汤加减进行治疗。
方中的牛膝可以导热下行、引血归经；代赭石有助于降胃气，加强下行之力；龙骨、牡蛎、龟板、白芍用于镇肝熄风。针对肾阴亏于下的问题，方中使用了生地、玄参等滋养的物，并配以天冬清肺金以克肝木。茵陈和麦芽用于疏肝郁，避免郁而化火。患者舌下脉络曲张明显，因此添加了桃仁、红花以活血化瘀，川芎则用于通络止痛。
一周后，患者症状基本消失，但由于患者年纪较大，医生继续采用滋阴填髓的物进行治疗，并着重调理肾阴命火。
针对这位患者的病情，医生通过中的调理取得了良好的治疗效果。
