解读彩超报告：了解BI-RADS分级与健康
经常会有患者朋友拿着彩超或钼靶的检查报告来咨询，报告现的BI-RADS分级、I、II、III、IV、V或数字1、2、3、4、5等符号让他们困惑不已。那么，这些字母和数字究竟代表什么意思？是良性还是恶性？会不会变化？需要手术吗？接下来，让我们跟随科杨医生一起解读这份报告。
一、什么是BI-RADS分类？
BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是影像学检查的一种分类系统，用于评估肿物的良恶性可能性。这个系统是基于肿物的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围及血流信号等方面来划分的。自1992年制定以来，该系统在2003年、2013年和2018年进行了多次修订。BI-RADS分类将病变分为1～6类，用来评价病变的恶性可能性。其中，1类代表正常，6类代表确诊的癌。
二、彩超医师如何评估结节的分类？
彩超医师通过超声探头检查，根据肿块的形状、方位、边缘、内部回声等特征来评估其良恶性可能性。例如，如果超声显示结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等，且腋窝有皮髓质分界清晰的淋巴结，那么评定为BI-RADS I类。
三、结节分类中的3类代表什么？
在彩超报告中，3类结节代表的是良性可能性较大的结节，恶性可能性≤2%。
四、3类结节会变化吗？
是的，3类结节可能会变化。初次随访6个月，如结节稳定，则继续评定为3类。第二次6个月随访，如仍稳定，第三次间隔一年。如果2～3年内结节稳定，可降级。但如果6个月随访时结节最大径增长20%以上，则会升级为4类。
五、3类结节需要手术吗？
绝大多数情况下，3类结节不需要手术。但如果有以下情况，建议手术：直系亲属有癌/癌家族史；备孕期女性，有1-2cm以上的结节；同侧伴随有溢液者；40岁以上女性，既往体检正常，一年内新发的结节。
六、年龄对结节的分类有影响吗？
是的，年龄是影响结节分类的因素之一。对于年龄较大者（40岁以上），适当提高分类等级有助于提高诊断准确度，有利于患者获得合理的处理建议。
七、检查报告提示4类或以上结节该怎么办？
如果彩超报告提示4类或以上结节，强烈建议进行穿刺活检或手术切除。这些结节通常具有恶性征象，如形状不规则、边界不清楚等。
通过以上的解读，希望患者朋友们能对自己结节的情况有了初步了解。对于BI-RADS 3类及以下级别的结节，如果不具备癌的高危因素，建议定期复查或进行中医保守治疗。对于4类及以上级别的结节，强烈建议进行穿刺活检，以免耽误病情。
