经常有癌患者在门诊咨询关于服用阿那曲唑、来曲唑等内治疗物期间出现的关节疼痛和肌肉酸痛问题。作为激素受体阳性癌患者的重要治疗手段之一，内治疗周期长，通常需要5到10年的时间。在治疗过程中，部分患者可能会出现关节疼痛的症状，这种症状往往在用3到6个月时出现，不仅影响患者的生活质量，还会影响患者的依从性，部分患者因此停，从而增加复发的风险。
本文将详细阐述这一问题出现的原因和解决方案，帮助大家更好地处理这一难题。
一、内治疗期间产生关节疼痛的原因
内治疗主要通过抑制或去除雌激素的合成和，阻断癌细胞生长所需的激素环境，从而达到治疗癌和预防复发的目的。部分患者会配合使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等功能抑制物，这些物会抑制功能，使雌激素水平下降。由于雌激素对骨骼健康有重要的保护作用，因此雌激素水平的降低可能导致骨质疏松，容易出现骨折和关节疼痛。内治疗物如化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑等）和选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬等）可能会对关节软骨产生影响，干扰关节软骨细胞的正常代谢，导致关节软骨退化和损伤，从而引发关节疼痛。疾病的进展也可能是关节疼痛的原因之一，如晚期患者可能出现骨转移，对骨骼的侵犯和导致疼痛。
二、关节疼痛的治疗方案
1. 日常调理：保持充足的休息，避免过度劳累和剧烈活动，注意关节部位的保暖。推荐进行瑜伽、太极、八段锦等轻度运动，这些运动可以通过增加运动范围和骨骼肌力量来改善疼痛阈值，有效缓解肌肉骨骼症状。
2. 局部热敷：适当热敷患处，促进血液循环，缓解关节炎症反应和疼痛。
3. 饮食调理：增加富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。摄入豆制品、坚果、海产品等也有助于促进骨骼健康。
4. 物理治疗：、推拿等物理治疗可以促进关节部位的血液循环，缓解关节疼痛。建议寻求专业康复医生的治疗。
5. 物治疗：在主管医生的指导下，可以使用非甾体抗炎如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等进行治疗。可以补充维生素D3、钙片等。对于疼痛较重的患者，可以考虑更换内治疗物。
作者简介：
杨红星教授是郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院的外科二病区，长期从事疾病的诊疗和临床研究工作。他擅长的精准治疗、癌的综合治疗以及各类疾病的腔镜手术等。杨教授将在周二、周五全天坐诊，地点位于郑大三附院门诊楼3楼2号诊室。癌的内治疗是一个长期的过程，需要我们保持积极的心态，通过合理的日常调理、饮食调整、物理治疗和物治疗等手段，有效缓解症状，提高生活质量。